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Qué es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)?
*Importante: este grupo de diapositivas representa una interpretación visual y no pretende proporcionar ni reemplazar el consejo médico o clínico.
La endoscopia es un procedimiento médico en el que un instrumento flexible, con una cámara en el extremo, llamado endoscopio, se introduce en una zona del cuerpo, como el tracto gastrointestinal (GI).
Los médicos especializados en enfermedades del aparato digestivo se conocen como gastroenterólogos.
Los gastroenterólogos usan la endoscopia para observar el interior del cuerpo de un paciente, y pueden emplear una variedad de procedimientos endoscópicos.
Dependiendo de qué se examina, se pueden utilizar otros tipos de procedimientos endoscópicos.
La esofagogastroduodenoscopia (EGD) se utiliza para examinar el revestimiento del esófago, el estómago y el duodeno.
La enteroscopia se utiliza para examinar más profundamente el intestino delgado, y es útil cuando otras técnicas de imagen han detectado un hallazgo anormal al que no se puede llegar usando EGD o colonoscopia.
La ecografía endoscópica (endoscopic ultrasound, EUS) combina la endoscopia con ecografía para obtener imágenes y muestras de tejido de los órganos circundantes a lo largo del tracto gastrointestinal.

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, o CPRE, es un procedimiento endoscópico utilizado para examinar y tratar un hallazgo específico dentro del conducto pancreático o del árbol o conducto biliar. Este procedimiento ayuda a su médico a tomar decisiones cruciales con respecto a su salud.

Una vez que su médico ha realizado una historia clínica completa, establecido un plan de tratamiento y ha determinado que existe una necesidad de hacer una CPRE, analizará con usted los riesgos, los beneficios y las alternativas de tratamiento.

Se le pedirá que firme un consentimiento informado en el que usted reconoce que entiende los riesgos y beneficios del procedimiento y autoriza a su médico para proceder.

Prepararse para la CPRE es muy importante El tracto GI superior debe estar vacío. No debe comer ni beber durante 8 horas antes de la CPRE. Los medicamentos pueden ser restringidos antes y después de la CPRE. Esto será determinado por su médico, con especial atención a los pacientes que tienen hipertensión, diabetes, que toman medicamentos anticoagulantes o que tienen trastornos de la coagulación.

Después del procedimiento, necesitará que un miembro de la familia o un amigo cercano lo lleve a su casa. Debido al tipo de medicamentos que se utilizan durante el procedimiento, usted debe tomar el resto del día libre y no debe tomar ninguna decisión importante.

Su médico le dará instrucciones escritas sobre cómo prepararse para la CPRE, la atención de seguimiento que requerirá en su casa y cómo reconocer complicaciones en caso de que se presenten.

La CPRE es un procedimiento terapéutico que se realiza en pacientes que presentan síntomas, hallazgos anormales en la tomografía computarizada, resonancia magnética, ecografía o radiografía, y resultados anormales en los análisis de laboratorio.

En el conducto pancreático, con la intención de aliviar el dolor, la CPRE se utiliza más comúnmente para obtener tejido, extraer cálculos y drenar las acumulaciones de líquido cuando se presentan síntomas.

El dolor en la pancreatitis crónica puede ser causado por cálculos que obstruyen el conducto pancreático, estenosis, infecciones o compresión por acumulación de líquido.

En el árbol biliar, la CPRE se utiliza con frecuencia para extraer cálculos de los conductos biliares y para derivar obstrucciones que pueden ser benignas o malignas.

La CPRE también se utiliza para tratar estenosis, infecciones (como la colangitis), fugas después de cirugías (como la extirpación de la vesícula), y para obtener muestras de tejido para biopsia o citología.

La CPRE se realiza generalmente como procedimiento ambulatorio, pero en ocasiones se realiza cuando el paciente está en el hospital por un problema agudo.

Los gastroenterólogos pueden trabajar junto a anestesistas para sedar al paciente.

Puede aplicarse un anestésico local, como aerosol en la garganta, para adormecer el reflejo nauseoso. Sus signos vitales serán controlados cuidadosamente durante todo el procedimiento.

El procedimiento puede ser corto o largo, dependiendo de la complejidad del caso.

Se utilizará una pieza bucal para proteger tanto sus dientes como el endoscopio.
El endoscopio de la CPRE se introduce en la boca, pasa a través del esófago, hacia el interior del estómago y el duodeno. Se insufla aire para distender el duodeno y permitir la visualización. Una vez que el endoscopio está en el duodeno, se localiza la papila mayor (también conocida como ampolla de Vater).
Es importante señalar que las secreciones tanto del páncreas como del conducto biliar drenan conjuntamente en el duodeno a través de la papila mayor.
Un cable guía y un catéter se insertan a través de la abertura de la papila para obtener acceso al conducto pancreático o biliar, dependiendo de dónde se encuentre la enfermedad.
Se accede al conducto pancreático a través de la papila mayor y esto permite que el procedimiento endoscópico se lleve a cabo.
Mediante fluoroscopia (que es una combinación de una máquina de rayos X, un cable guía y medio de contraste que se inyecta a través del catéter) se coloca una cánula en el conducto deseado para que el médico identifique el problema y proporcione tratamiento.
Si se identifica un cálculo en el páncreas o en el árbol biliar, se puede extraer cortando el músculo esfínter dentro de la papila mayor. Esto se denomina esfinterotomía. El cálculo se extrae empujándolo hacia fuera del conducto y hacia el intestino delgado mediante un globo que barre y limpia el conducto. Luego se elimina de forma segura en las heces.
Si se observa bloqueo o tejido extraño, puede obtenerse una muestra, la cual se envía al laboratorio para su análisis.
Cuando hay acumulación de líquido, cálculos o estenosis en el conducto pancreático, puede introducirse un stent plástico para derivar la obstrucción o para drenar el líquido. Una vez que se derivar la obstrucción, puede restablecerse el flujo normal.
En el conducto biliar, si un tumor causa la obstrucción y requiere drenaje, se puede utilizar un stent de metal (si la enfermedad es maligna) o un stent de plástico (si se desconoce si la obstrucción es benigna o maligna) para derivar la obstrucción y restablecer el flujo hacia el duodeno.
La CPRE es más invasiva que los procedimientos endoscópicos de rutina y conlleva riesgos de complicaciones, por ejemplo, pancreatitis aguda en aproximadamente 5 a 15% de los casos, dependiendo de la indicación.
Si se produce pancreatitis, por lo general se requiere hospitalización por pocos días.
Otras complicaciones menos frecuentes (especialmente si se realizó esfinterotomía) incluyen: hemorragia, infección, perforación y posibilidad de muerte.
La CPRE es un procedimiento endoscópico avanzado que debe ser realizado por médicos bien entrenados y experimentados.
No dude en preguntarle a su médico acerca de su experiencia realizando CPRE. Su médico está aquí para ayudarlo y, si es necesario, lo referirá a un médico subespecialista.
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Comprender la CPRE - Presentación de diapositivas

Presentación de diapositivas: Qué es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)?

Esta presentación de diapositivas describe la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), que es un procedimiento endoscópico utilizado para examinar y tratar un hallazgo específico dentro del conducto pancreático o del árbol biliar (conducto biliar). Este procedimiento ayuda a su médico a tomar decisiones cruciales con respecto a su salud.

Comprender la CPRE - Animación
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Qué es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)?


Esta animación describe la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), que es un procedimiento endoscópico utilizado para examinar y tratar un hallazgo específico dentro del conducto pancreático o del árbol biliar (conducto biliar). Este procedimiento ayuda a su médico a tomar decisiones cruciales con respecto a su salud.

Comprender la CPRE - Video de expertos
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¿Qué es una CPRE?


Los médicos describen la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), que es un procedimiento endoscópico utilizado para examinar y tratar un hallazgo específico dentro del conducto pancreático o del árbol biliar (conducto biliar). También discuten que debe hacer el paciente antes de tener el procedimiento y que esperar durante y después del CPRE.


Esta actividad educativa fue creada por:
La Fundación Nacional del Páncreas y Mechanisms in Medicine Inc.
Esta actividad educativa está respaldada por:
Este sitio web es parte de The Animated Patient™ Series creado por Mechanisms in Medicine Inc. para proporcionar formatos visuales de aprendizaje altamente desarrollados para que los pacientes tengan un mejor entendimiento, tomen decisiones informadas y trabajen en conjunto con sus profesionales de atención médica para así obtener resultados óptimos.